Profile and Migration of Members of Residency Programs in Family Medicine.

OBJECTIVE: To describe the sociodemographic profile and analyze the migratory characteristics of the members of the Residency Programs in Family Medicine in 2020 in Brazil. METHODS: The study follows a cross-sectional observational design of a quantitative nature from the perspective of the members of the Residency Programs in Family Medicine. Questionnaires adapted for each participating group were developed, applied through an online platform. RESULTS: Most participants are female and white. Most supervisors and preceptors were residents of Residency Programs in Family Medicine, however, there are some who are not specialists in the field. Most participants are based in capitals or metropolitan regions. In relation to retention, 41.1% of supervisors and 73.1% of preceptors are affiliated to a program in the same municipality where they lived. For most resident physicians, the place of residence coincides with the place of birth and/or graduation (57.4%), and 48.5% are in the same place of graduation. CONCLUSIONS: The research reinforces the need for policies to promote the migration of residents to Residency Programs in Family Medicine outside capital cities and metropolitan regions, as well as encouraging the retention of graduates trained outside large urban centers so that they can contribute to distribution and provision of doctors where they are still needed.

Profile and Migration of Members of Residency Programs in Family Medicine / Perfil e migração de membros dos Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the sociodemographic profile and analyze the migratory characteristics of the members of the Residency Programs in Family Medicine in 2020 in Brazil. METHODS The study follows a cross-sectional observational design of a quantitative nature from the perspective of the members of the Residency Programs in Family Medicine. Questionnaires adapted for each participating group were developed, applied through an online platform. RESULTS Most participants are female and white. Most supervisors and preceptors were residents of Residency Programs in Family Medicine, however, there are some who are not specialists in the field. Most participants are based in capitals or metropolitan regions. In relation to retention, 41.1% of supervisors and 73.1% of preceptors are affiliated to a program in the same municipality where they lived. For most resident physicians, the place of residence coincides with the place of birth and/or graduation (57.4%), and 48.5% are in the same place of graduation. CONCLUSIONS The research reinforces the need for policies to promote the migration of residents to Residency Programs in Family Medicine outside capital cities and metropolitan regions, as well as encouraging the retention of graduates trained outside large urban centers so that they can contribute to distribution and provision of doctors where they are still needed.

RESUMO OBJETIVO Caracterizar o perfil sociodemográfico e analisar as características migratórias dos integrantes dos Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade em 2020 no Brasil. MÉTODOS O estudo segue um delineamento observacional transversal de natureza quantitativa a partir da perspectiva dos integrantes dos Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade. Foram desenvolvidos questionários adaptados para cada grupo participante, aplicados por meio de plataforma on-line. RESULTADOS A maioria dos participantes é do sexo feminino e de cor branca. A maioria dos supervisores e preceptores foi residente de Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade, contudo, há alguns que não são especialistas na área. A maior parte dos participantes está vinculada às capitais ou regiões metropolitanas. Em relação à fixação, 41,1% dos supervisores e 73,1% dos preceptores estão vinculados a um programa no mesmo município onde foram residentes. Para a maioria dos médicos residentes, o local da residência coincide com o local de nascimento e/ou graduação (57,4%), sendo que 48,5% estão no mesmo local de graduação. CONCLUSÕES A pesquisa reforça a necessidade de políticas de promoção da migração de residentes para Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade fora das capitais e regiões metropolitanas, bem como estimula a fixação dos egressos formados fora dos grandes centros urbanos para que eles possam contribuir com a distribuição e com o provimento de médicos onde ainda é necessário.

Curriculum integration in the formative assessment of distance continuing medical education: the use of integrative activities / Integração curricular na avaliação formativa em educação médica continuada a distância: uso de atividades integradoras

Abstract Introduction: The article describes the development and implementation of integrative activities as a formative evaluation of a distance-learning course of preceptorship specialization in Family and Community Medicine and discusses how the use of this activity is capable of integrating and assessing different knowledges, practices and performance of students in this modality of education. The course curriculum involves units with modules in three areas: family and community medicine, preceptorship and clinical practice, allowing the approach of essential topics for the practice of the specialty preceptor, which go beyond the study of pedagogical aspects. Experience report: The student was encouraged to carry out a textual production based on contextualized problems in the Primary Health Care preceptorship, guided by the tutor, aiming to critically reflect on the contents of each teaching unit. Illustrated situations were used in the activity statement, shown in comic strip format, which qualified the interpretation of the context addressed in the activity and promoted greater approximation with the reality experienced by the student. The contextualization of the activity and the exercise of putting oneself in the preceptor's place were considered positive points by the tutors. Discussion: The student-tutor interaction is a fundamental part of the activity, as it allows the construction of knowledge from an interactionist perspective of education, which is the basis of the pedagogical proposal of the course. The activity allowed the identification of gaps and potentialities in the students' learning and the implementation of particular pedagogical interventions. Conclusions: This type of activity ensures important dimensions of evaluative work in long-term courses: the procedural and interdisciplinary features. The integrative activity model can be used in distance courses with different disciplines, aiming at integrating them, providing a more in-depth approach and bringing the educational contents closer to the student's reality.

Resumo: Introdução: O artigo descreve o desenvolvimento e a implementação de atividades integradoras como avaliação formativa de um curso a distância de especialização de preceptoria em medicina de família e comunidade (MFC) e discute como a utilização dessa atividade é capaz de integrar e avaliar diferentes conhecimentos, práticas e o desempenho dos alunos nessa modalidade de ensino. O currículo do curso envolve unidades com módulos em três áreas: MFC, preceptoria e clínica, permitindo que se abordem os temas essenciais para a prática do preceptor da especialidade, que vão além do estudo dos aspectos pedagógicos. Relato da experiência: O aluno era instigado a realizar uma produção textual baseada em problemas contextualizados na preceptoria na atenção primária à saúde, orientada pelo tutor, de forma a refletir criticamente sobre os conteúdos de cada unidade de ensino. Foram utilizadas situações ilustradas no enunciado da atividade, na forma de história em quadrinhos, o que qualificava a interpretação do contexto abordado na atividade e promovia maior aproximação com a realidade vivenciada pelo aluno. A contextualização da atividade e o exercício de se colocar no lugar do preceptor foram considerados pontos positivos pelos tutores. Discussão: A interação aluno-tutor é parte fundamental da atividade, pois permite a construção do conhecimento a partir de uma perspectiva interacionista da educação, que é a base da proposta pedagógica do curso. A atividade permitiu a identificação de lacunas e potencialidades na aprendizagem dos alunos e a realização de intervenções pedagógicas singulares. Conclusão: Esse tipo de atividade garante dimensões importantes do trabalho avaliativo em cursos de longa duração: o caráter processual e interdisciplinar. O modelo de atividade integradora pode ser utilizado em cursos a distância com diferentes disciplinas, com o objetivo de integrá-las, proporcionando uma abordagem mais aprofundada e aproximando os conteúdos educacionais da realidade do aluno.

Rumo à educação baseada em competências: construindo a matriz do internato em Medicina de Família e Comunidade / Towards competency-based education: building the Family Medicine clerkship blueprint / Hacia una educación basada en competencias: la construcción de la matriz de prácticas en Medicina de Familia

Objective: To elaborate a blueprint of the competencies to be developed during three months of Family Medicine Clerkship at the Federal University of Health Sciences of Porto Alegre (UFCSPA). Methods: A literature review was carried out on competency-based education, medical schools using this approach and national and international guidelines on medical education. Therefore, the applicability of the recommendations in the context of UFCSPA Clerkship was discussed. Results: Eighteen competencies were established and divided into four axes: General, Individual Approach, Family Approach, and Community Approach. Each competency was depicted in one or more components. For each component, we have identified the teaching and students' assessment methods currently applied in Family Medicine Clerkship. Conclusions: Clerkship competencies, which were previously developed in an intuitive way, were organized in a blueprint that enables the review and adequacy of teaching methods and students' assessment.

Objetivo: Elaborar a matriz de competências a serem desenvolvidas pelos estudantes durante os três meses de estágio no internato em Medicina de Família e Comunidade na Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA). Métodos: Foi realizada revisão de literatura sobre o referencial teórico do ensino baseado em competências sobre escolas médicas que utilizassem o ensino baseado em competências na especialidade e sobre as principais diretrizes nacionais e internacionais sobre o tema. Diante da revisão de literatura, foi discutida a aplicabilidade das recomendações no contexto do internato da UFCSPA. Resultados: Dezoito competências foram elaboradas e divididas em quatro eixos: Geral; Abordagem Individual; Abordagem Familiar e Abordagem Comunitária. Cada competência foi detalhada em um ou mais componentes. Para cada componente, foram identificados os métodos de ensino e de avaliação atualmente utilizados no programa do internato. Conclusão: Com a definição da matriz, as competências, antes desenvolvidas de forma intuitiva, foram organizadas de modo a viabilizar a revisão e adequação dos processos de ensino e avaliação.

Objetivo: Elaborar una matriz de competencias, que debe ser desarrollada durante tres meses de Internado de Medicina Familiar y Comunitaria en la Universidad Federal de Ciencias de la Salud de Porto Alegre (UFCSPA). Métodos: Se realizó una revisión de la literatura sobre el marco teórico de la educación basada en competencias sobre las escuelas de medicina que utilizara la educación basada en competencias en la especialidad y sobre las principales directrices nacionales e internacionales sobre el tema. Por lo tanto, se discutió la aplicabilidad de las recomendaciones en el contexto del internado de UFCSPA. Resultados: Se elaboraron dieciocho competencias y se dividieron en cuatro ejes: General, Enfoque Individual, Enfoque Familiar y Enfoque Comunitario. Cada competencia se representó en uno o más componentes. Para cada componente se identificaron los métodos de enseñanza y de evaluación actualmente utilizados en el programa del internado. Conclusiones: Las competencias del Internado, antes desarrolladas de manera intuitiva, fueron organizadas en una matriz para hacer posible la revisión y adecuación de los métodos de enseñanza y la evaluación.

Manejo da dislipidemia / Management of dyslipidemia

A escolha do tratamento e a tomada de decisões frente a um caso de dislipidemia dependem de vários fatores. Na prática clínica, por vezes, nos deparamos com situações em que o manejo ocorreu baseado apenas em exames laboratoriais isolados, em detrimento da análise cuidadosa dos fatores de risco do paciente. Nossa meta será expor de forma clara e objetiva como o médico deverá proceder em relação ao manejo da dislipidemia.

The choice of treatment in dyslipidemia depends on several factors. In clinical practice, sometimes we encounter situations where the management was based only on laboratory tests isolated at the expense of risk factors calculation. Our goal is to expose a clear and objective way the doctor will proceed with the management of dyslipidemia.

Manejo do transtorno de ansiedade generalizada na atenção primária à saúde / Management of generalized anxiety disorder in primary health care

O transtorno de ansiedade generalizada é um transtorno mental prevalente, responsável por um considerável impacto negativo na vida das pessoas. Sendo assim, é importante que seja identificado e tratado corretamente. O objetivo deste artigo é fazer uma revisão sobre o manejo do transtorno de ansiedade generalizada.

The generalized anxiety disorder is a prevalent mental disorder, accounting for a significant adverse impact on people's lives. Therefore, it is important that is identified and handled correctly. The purpose of this article is to review on the management of generalized anxiety disorder.

Manejo inicial da insulinoterapia em pacientes com Diabetes Mellitus Tipo 2 / Initial insulin therapy management for patients with Type 2 Diabetes Mellitus

Devido ao aumento da incidência e da prevalência do diabetes mellitus tipo 2, todo o médico generalista deve conhecer o manejo inicial da terapia com insulina, por ser parte essencial do tratamento de muitos pacientes diabéticos. O presente artigo pretende orientar esse manejo, seguindo as últimas recomendações da American Diabetes Association.

Due to the increased incidence and prevalence of type 2 diabetes mellitus, any general practitioner must know the initial management of insulin therapy, for it is an essential part of treatment for many diabetic patients . This article aims to guide this management, following the latest recommendations of the American Diabetes Association.

Cefaleias primárias: diagnóstico e tratamento / Primary headache: diagnosis and treatment

Cefaleia é uma das queixas mais frequentes na prática médica. Dentro deste contexto, as cefaleias primárias representam o maior motivo de busca por auxílio médico. O objetivo desta revisão é abordar o diagnóstico e tratamento abortivo das cefaleias do tipo tensional, enxaqueca e em salvas.

Headache is one of the most frequent complaints in medical practice. Within the context of headache, primary represents the biggest reason for seeking medical attention. The aim of this paper is to discuss the diagnosis and treatment of tension-type headache, migraine and cluster headache.

Insuficiência cardíaca descompensada aguda / Acute decompensated heart failure

A insuficiência cardíaca (IC) é uma complexa síndrome clínica que possui alta prevalência e grande impacto na morbidade e mortalidade em todo o mundo.1,2 Este artigo é uma revisão bibliográfica construída com o objetivo de auxiliar o leitor com as rotinas mais recentes para diagnótico e tratamento da insuficiência cardíaca descompensada aguda (ICDA).

Heart failure (HF) is a complex clinical syndrome that has a high prevalence and significant impact on morbidity and mortality worldwide. This article is a literature review built with the goal of helping the reader with the latest routines for opportune diagnosis and treatment of acute decompensated heart failure (ADHF).

Tuberculose na Atenção Primária à Saúde: estudo de uma área de alta incidência sob o enfoque da vigilância epidemiológica / Tuberculoses in Primary Health Care: study of an area with high incidences under the focus of the epidemiology vigilance / Tuberculosis en Atención Primaria a la Salud: estudio de un area de alta incidencia sob el enfoque de la vigilancia epidemiológica

Resumo: A tuberculose continua sendo um problema de saúde pública no Brasil. A descentralização das ações de controle e o exercício da vigilância epidemiológica no âmbito da atenção primária à saúde têm importância destacada neste cenário. Porto Alegre é um município prioritário para o controle da tuberculose. Dentro dos municípios prioritários, existem áreas críticas ditas bolsões de tuberculose e dentro dos bairros existem também microáreas com densidade maior de casos. Objetivos: Identificar os casos de tuberculose ocorridos em uma microárea de pobreza considerada suspeita de ser um bolsão de tuberculose. Os objetivos específicos foram: comparar dados obtidos por diferentes métodos de coleta, desenvolver uma investigação detalhada dos casos e seus contatos e verificar a existência de associações temporais e espaciais entre os casos. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo de uma série de casos com base em um levantamento epidemiológico dos casos notificados ao SINAN, entre 2000 e 2008, e foi feita uma comparação destas notificações com os casos identificados em um inquérito epidemiológico prévio. Para a busca de dados não-disponíveis no banco do SINAN, realizou-se uma investigação epidemiológica de campo. Resultados: O coeficiente de incidência desta área restrita, em 2005, foi 1550,39/100.000 habitantes, 11 vezes maior do que na área total da gerência distrital e 14 vezes maior do que em toda a área da UBS. A escolaridade e a renda dos participantes foram baixas, enquanto que a associação com alcoolismo e a situação de abandono do tratamento foram elevadas. A associação com HIV, diferentemente do que se observa no panorama geral da cidade, foi baixa. A investigação dos contatos ficou abaixo do preconizado. O índice da relação contatos/caso examinados foi registrado como zero em 12 das 21 notificações, e em apenas quatro a meta mínima de examinar quatro contatos por caso foi atingida ou superada. Houve vários casos entre contatos domiciliares e também foram descritos contatos extradomiciliares. Conclusões: Estudos epidemiológicos diversos podem ter papéis complementares na execução das tarefas de vigilância. A implementação de ações para diminuir o impacto da tuberculose na saúde da população inclui diversos setores. A atenção primária à saúde ocupa um papel de destaque nesse cenário.

Summary: Tuberculosis continues to be a public health issue in Brasil. The decentralization of control actions and the epidemiologic vigilance in primary health has a highlighted importance in this scenario. Porto Alegre is prioritized for the control of tuberculosis. Amongst the prioritized municipalities, there are critical areas called pockets of tuberculosis and in the neighborhoods there are also micro areas with a greater density of cases. Objectives: To identify the cases of tuberculosis that occurred in a micro area of poverty considered suspect of being a pocket of TB. The specific objectives were to compare data obtained by different methods of collection, develop a detailed investigation of the cases and their contacts and verify the existence of temporal and spatial associations among the cases. Material and Methods: A study was carried out with a series of cases based on an epidemiological survey of notified cases to SINAN from 2000 to 2008; these notifications were compared with cases identified in a previous epidemiological inquiry. For the research of non available data of the database of SINAN an epidemiological field investigation was carried out. Results: The coefficient of incidence in this restricted area in 2005 was 1550.39/100,000 inhabitants, 11 times bigger than the total area of district management and 14 times bigger than in the total area of UBS. Participant's education level and income were low, whereas the association with alcoholism and the situation of abandoning the treatment were high. The association with HIV, different from what we can observe in the general panorama of the city, was low. The investigation of contacts was lower than recommended. The ratio of the relation between contacts/cases examined was registered as zero in 12 of the 21 notifications and in only 4 the objective of examining 4 contacts per case was met or surpassed. There were many cases between domicile contacts and there were contacts described as extra-domicile. Conclusions: Diverse epidemiological studies can have complementary roles on the execution of vigilance tasks. The implementation of actions to diminish the impact of tuberculosis in the population's health includes diverse sectors. The primary attention to health occupies a highlighted role in this scenario.

Resumo: La tuberculosis aún es un problema de salud pública en Brasil. La descentralización de las acciones de control y el ejercicio de la vigilancia epidemiológica en ámbito de Atención Primaria a la Salud tiene importancia destacada en este escenario. Porto Alegre es un municipio prioritario para el control de la tuberculosis. Dentro de los municipios prioritarios, hay áreas críticas dichas "bolsones" de tuberculosis y dentro de los barrios hay también pequeñas áreas con densidad mayor de casos. Objetivos: El objetivo general de este estudio fue de identificar los casos de tuberculosis ocurridos en una pequeña área de pobreza considerada sospecha de ser un "bolsão" de tuberculosis. Los objetivos fueran comparar datos obtenidos por distintos métodos de colecta, desarrollar una investigación detallada de los casos y sus contactos y verificar la existencia de asociaciones temporales y espaciales entre los casos. Materiales y Métodos: Ha sido realizado un estudio de una serie de casos con base en un levantamiento epidemiológico de los casos notificados al SINAN entre 2000 y 2008 y hecha una comparación de estas notificaciones con los casos identificados en un inquirido epidemiológico previo. Para la búsqueda de datos no disponibles en el banco del SINAN, ha sido realizada una investigación epidemiológica del campo. Resultados: El coeficiente de incidencia de esta área restricta en 2005 fue 1550,39/100.000 habitantes, 11 veces mayor que en área total de gerencia distrital y 14 veces mayor que en toda área da UBS. Escolaridad y renda de los participantes fueron bajas, sino que la asociación con alcoholismo y la situación de abandono del tratamiento fueron elevadas. La asociación con HIV, distintamente de lo que se observa en panorama general de la ciudad, fue baja. La investigación de los contactos se quedaron bajo del preconizado .El índice de relación contactos/ casos contaminados fue registrado como cero en 12 de las 21 notificaciones y en apenas 4 la meta mínima de examinar 4 contactos por caso fue atingida o superada. Hubo varios casos entre contactos domiciliares y también han sido descriptos contactos extra domiciliares. Conclusiones: Estudios epidemiológicos diversos pueden tener papeles complementares en la ejecución de las tareas de vigilancia. La implementación de acción espera disminuir el impacto de la tuberculosis en la salud de la población incluye diversos sectores. La Atención Primaria a la Salud ocupa un papel de destaque en este escenario.

Avaliação do perfil dos idosos das famílias de risco da unidade básica de saúde 5 do centro de saúde escola Murialdo / Valuation of the profile of the old-aged of families in risk in basic health

Traçar o perfil da população idosa residente na área de atuação da unidade básica de saúde 5 (UBS 5) do centro de saúde escola Murialdo (CSEM), Porto Alegre...

Gestão da Clínica na APS: gestão do acesso [módulo II]

Módulo II, do curso de Gestão da Clínica na APS. Aborda as dimensões do acesso, acolhimento, o acesso avançado e a organização da agenda.

Gestão da clínica na APS: abordagem familiar [módulo IV]

Módulo IV, do curso de Gestão da Clínica na APS. Aborda os conceitos e os tipos de família, o olhar do profissional sobre as características de cada núcleo familiar, noções de abordagem sistêmica, ferramentas para abordagem familiar, os ciclos de vida familiar e as correlações com a clínica, além do contexto social, cultural e econômico (determinantes sociais)

Gestão da Clínica na APS: gestão do acesso [atividade]

Atividade referente ao Módulo II do curso de Gestão da Clínica na APS.

Gestão da Clínica na APS: abordagem familiar [atividade]

Atividade referente ao Módulo IV do curso de Gestão da Clínica na APS.

Caso Darlene

Videoaula que aborda a história fictícia da personagem Darlene, casada, 32 anos, mãe de dois filhos vivos e que sofre para lidar com a perda do filho mais velho por situação de violência com o tráfico de drogas. Nesta videoaula são retomados também questões relativas à saúde da mulher; depressão puerperal e abordagem nos casos de amigdalite bacteriana, pelos profissionais das equipes de saúde da família na Atenção Primária.

Caso Darlene: Depressão puerperal [parte 1]

Videoaula que aborda a depressão puerperal, diagnóstico, manifestações clínicas, fatores de risco e aspectos importantes da abordagem e manejo dos casos atendidos pelos profissionais das equipes de saúde da família na Atenção Primária.

Caso Darlene: Depressão puerperal [parte 2]

Videoaula que aborda a depressão puerperal, diagnóstico, manifestações clínicas, fatores de risco e aspectos importantes da abordagem e manejo dos casos atendidos pelos profissionais das equipes de saúde da família na Atenção Primária.

Caso Darlene: Atividade de verdadeiro ou falso

Atividade de verdadeiro ou falso que retoma o conteúdo de depressão puerperal.

Caso Darlene: Dor de garganta - Faringite bacteriana

Videoaula que aborda a faringite bacteriana.